Fıstık alerjisi olan küçük çocuklar için güvenli ve etkili bir tedavi
Fıstık alerjisi, çocuklarda en sık görülen gıda alerjilerinden biridir ve hayatı tehdit eden reaksiyonlara neden olabilir. Fıstık alerjisi olan çocuklar için mevcut tek tedavi, fıstık yemekten kaçınmak ve acil durumda epinefrin enjektörü kullanmaktır. Ancak yeni bir klinik çalışma, fıstık alerjisi olan küçük çocuklarda dil altı immünoterapi (SLIT) adı verilen bir tedavi yönteminin güvenli ve etkili olduğunu gösteriyor.
SLIT, alerjiye neden olan gıdanın çok küçük miktarlarını dilin altına damlatarak uygulanır. Bu şekilde, bağışıklık sistemi zamanla gıdaya karşı tolerans geliştirir ve alerjik reaksiyon riski azalır. SLIT, daha önce fıstık alerjisi olan daha büyük çocuklar ve yetişkinler üzerinde test edilmiş, ancak 1 ila 4 yaş arası çocuklar üzerinde yeterince araştırılmamıştır.
Ulusal Sağlık ve Gıda Alerjisi Araştırma ve Eğitim Enstitüleri (FARE) tarafından finanse edilen üç yıllık bir klinik çalışma, SLIT’in bu genç yaş grubunda güvenli olduğunu göstermiştir. Tedavi ne kadar erken başlarsa duyarsızlaşma ve remisyon olasılığı da o kadar artar.
UNC Tıp Fakültesi’nde pediatri doçenti olan Edwin Kim (MD) liderliğindeki bu çalışma, bu genç yaş grubunda, az miktarda yer fıstığı proteini içeren SLIT’in etkinliğini ve fizibilitesini araştıran ilk randomize, kontrollü çalışmadır. Allerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi’nde yayınlanan çalışma, plaseboya karşı 4 mg yer fıstığı SLIT almak üzere randomize edilen 1 ila 4 yaşındaki yer fıstığı alerjisi olan çocukları içeriyordu. Toplam 50 katılımcı (40’ı UNC Tıp Merkezi’nde, 10’u Teksas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’nde) kaydoldu. Katılımcılar 25’i fıstık SLIT ve 25’i plasebo alacak şekilde 1:1 oranında randomize edildi.
Bulgular, yer fıstığı SLIT’in yer fıstığı alerjisi olan küçük çocukların tedavisinde son derece etkili olabileceğini gösterdi. Tedaviyi tamamladıklarında, fıstık SLIT grubunun yüzde 80’i alerjik semptomlar olmadan 15 yer fıstığını tolere edebildi. Tipik fıstık alerjisi reaksiyonlarının çoğu bir veya daha az yer fıstığının neden olduğu göz önüne alındığında, bu sonuçlar yer fıstığına maruz kalmaya karşı güçlü bir koruma anlamına gelecektir. Ayrıca araştırmacılar, fıstık SLIT’ten sonra fıstık alerjisinin gerilemesinin mümkün olabileceğini ve küçük çocukların yüzde 63’ünün tedaviyi bıraktıktan üç ay sonra korumalarını koruduğunu gösterdi.
Çalışmanın ilgili yazarı Kim, “Daha büyük çocuklar üzerinde yaptığımız önceki çalışmalarda, fıstık SLIT’in yeni yürümeye başlayan çocuklarda da benzer bir tedavi etkisi yaratabileceği konusunda iyimserdik. Ancak bulduğumuz şey daha da iyiydi. Gördüğümüz duyarsızlaşma düzeyleri beklenenden daha yüksekti ve normalde yalnızca oral immünoterapiden bekleyebileceğimiz düzeylerle aynı düzeydeydi. Aynı derecede önemli olan, hızlı bir şekilde etkisini yitirmek yerine, tedaviyi bıraktıktan sonra yüzde 60’tan fazlasının üç ay boyunca korunmaya devam ettiğini görmek bizi heyecanlandırdı” dedi.
SLIT yaklaşımının avantajlarından biri, güvenliği ve basit yönetimidir. SLIT ile tedavi yan etkilerinin çoğu hafif ila orta şiddette olup, en yaygını ağızda kaşıntıdır. Ciddi reaksiyonlar nadirdir ve acil tedavi gerektirmez. SLIT, aileler için pratik bir seçenek olabilir, çünkü tedavi evde uygulanabilir ve günde sadece birkaç dakika sürer.
Kim, “Fıstık alerjisi olan çocuklar ve aileleri için hayat değiştirebilecek tedaviler geliştirmeye devam ediyoruz. Fıstık SLIT, güvenli ve yönetimi daha kolay olmasının yanı sıra karşılaştırılabilir düzeyde koruma sağlayabildiği için dikkate alınması gereken iyi bir seçenek olabilir” dedi.
