Dünya Sağlık Örgütü alarm verdi: Amerika'da Dank Humması salgını

Dang ateşi tüm dünyada tropikal ve subtropikal bölgelerde endemik olarak görülen, şiddetli grip benzeri semptomlara neden olan viral bir hastalıktır. Kırılmış gibi kemik ağrılarına neden olduğu için 'kırık kemik humması' olarak da bilinir. Etkeni flavivirüs ailesinden Dang virüsüdür.

2023 yılı başından bu yana, DSÖ Amerika Bölgesi’nde önemli boyutta dang humması salgınları kaydedildi ve bu yıl şimdiye kadar bildirilen üç milyona yakın şüpheli ve doğrulanmış dang humması vakası ile tüm dünyada kayıtlı 2,8 milyon dang humması vakasını geride bıraktık. 2022 yılı. 1 Temmuz 2023’e kadar bildirilen toplam dang humması vakası sayısının (2.997.097 vaka), yüzde 45’i laboratuvar tarafından doğrulandı ve yüzde 0,13’ü ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023’te bugüne kadarki en yüksek dang humması vakası Brezilya, Peru ve Bolivya’da görüldü. Ayrıca, aynı dönemde Bölge’de Vaka Ölüm Oranı (CFR) yüzde 0,04 olan 1302 ölüm bildirilmiştir.

Dang humması her 3 ila 5 yılda bir döngüsel olarak ortaya çıkan salgınlarla Amerika Bölgesi’nde en fazla sayıda vakaya neden olan arbovirüstür. Güney Amerika’da önemli boyutta dang humması salgınları kaydedildi. 2023’ün epidemiyolojik haftası (EW) 1 ile EW 26 arasında (01 Temmuz’da sona eren hafta), Amerika Bölgesi’nde yüzde 0,04’lük bir CFR ile 1302 ölüm dahil olmak üzere toplam 2.997.097 dang humması vakası rapor edildi.

DSÖ, Aedes spp.'nin yaygın dağılımı nedeniyle bölgesel düzeyde dang humması riskini yüksek olarak değerlendirmiştir . sivrisinekler (özellikle Aedes aegypti), devam eden ciddi hastalık ve ölüm riski ve risk grupları ve sağlık çalışanları da dahil olmak üzere tüm nüfusun uyarı işaretlerinden haberdar olmayabileceği tarihsel bulaşma alanlarının dışına taşma.

DSÖ, mevcut bilgilere dayanarak, Amerika’da mevcut dang humması salgınlarını yaşayan ülkeler için herhangi bir seyahat ve/veya ticaret kısıtlaması önermemektedir.

Seçilen ülkelere göre genel bakış

Dang humması Güney Amerika, Orta Amerika ve Karayipler'in çoğu ülkesinde endemik olmasına rağmen, bu sezonda, dang humması vakalarında son beş yılda kaydedilen ortalama vaka sayısının üzerinde ve tarihi alanların ötesinde seviyelerde bir artış gözlemlendi. bulaşma.  Aşağıda , PAHO/WHO'ya bildirilen Amerika Bölgesi'ndeki en çok etkilenen ülkelerde dang hummasının epidemiyolojik durumunun bir özeti bulunmaktadır .

Arjantin

Arjantin UST Ulusal Odak Noktasına göre, 2023'ün EW 26'sına kadar (01 Temmuz'da sona eren hafta), 126.431 dang humması vakası rapor edildi, bunlardan 118.089'u yerli, 1.398'i ithal edildi ve 6.944'ü soruşturma altında. Vakaların yüzde elli üçü laboratuvar tarafından doğrulandı ve 304'ü (yüzde 0,24) şiddetli dang humması olarak sınıflandırıldı. Bu dönemde yüzde 0,05'lik bir CFR ile toplam 65 ölüm rapor edildi. 2019/2020 sezonunda ülkede kaydedilen son epidemiyolojik dang humması salgınına kıyasla (2020 yılında 59.264 vaka), 2022/2023 döneminde vaka sayısında %47'lik bir artış var (2023 yılında 126.431 vaka) .

Brezilya

2023'te EW 26'ya kadar, bildirilen 2.376.522 dang humması vakasından 1.051.773'ü (yüzde 44,2) laboratuvar tarafından doğrulandı ve 1.249'u (yüzde 0,05) ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023 EW 26'ya kadar kayıtlı vakalar, 2022'nin aynı dönemine göre yüzde 13, son beş yılın ortalamasına göre ise %73 artış gösteriyor. Aynı dönemde, yüzde 0,03 CFR ile toplam 769 ölüm bildirilmiştir.

Bolivya

2023'te EW 25'e kadar, bildirilen 133.779 dang humması vakasından 22.761'i (yüzde 17) laboratuvar tarafından doğrulandı ve 591'i (yüzde 0.44) ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023'ün EW 25'ine kayıtlı vakalar, 2022'nin aynı döneminde bildirilen vakalardan 16 kat, son beş yılın ortalamasına göre ise beş kat daha fazla. Aynı dönemde, yüzde 0,06 CFR ile 77 ölüm bildirilmiştir.

Kolombiya

2023'te EW 25'e kadar, bildirilen 50.818 dang humması vakasından 25.958'i (yüzde 51) laboratuvar tarafından doğrulandı ve 683'ü (yüzde 1.34) ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023'ün EW 25'inde kayıtlı vakalar, 2022'nin aynı döneminde bildirilen vakalardan yüzde 66 ve son beş yılın ortalamasına göre %47 daha yüksek. Aynı dönemde, yüzde 0,06 CFR ile 29 ölüm bildirilmiştir.

Kosta Rika

2023'te, EW 25'e kadar, bildirilen 2712 dang humması vakasından 254'ü (yüzde 9,3) laboratuvar tarafından doğrulandı ve ciddi dang vakası yoktu. 2023 EW 25'e kadar kayıtlı vaka sayısı, 2022'nin aynı dönemine göre yüzde 16, son beş yılın ortalamasına göre ise yüzde 19 daha yüksek. Aynı dönemde herhangi bir ölüm bildirilmedi.

Guatemala

2023'te EW 24'e kadar bildirilen 4529 dang humması vakasından 699'u (yüzde 15) laboratuvar tarafından doğrulandı ve altısı (yüzde 0,13) ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023 EW 24'e kadar kayıtlı vaka sayısı 2022'nin aynı dönemine göre yüzde 80, son beş yılın ortalamasına göre ise %45 daha yüksek. Aynı dönemde, yüzde 0,11 CFR ile beş ölüm bildirildi. 

Meksika 

Meksika UST Ulusal Odak Noktasına göre, 2023'ün EW 26'sına kadar, bildirilen 31.549 dang humması vakasından 4400'ü (yüzde 14) laboratuvar tarafından doğrulandı ve 141'i (yüzde 2) şiddetli dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023'ün EW 26'sına kadar kaydedilen vakalar, 2022'nin aynı dönemine göre 2,5 kat, son beş yılın ortalamasına göre ise yüzde 58 daha yüksek. Aynı dönemde, yüzde 0,02 CFR ile beş ölüm bildirildi.

Nikaragua

2023'te EW 25'e kadar, bildirilen 56.780 şüpheli dang humması vakasından 1016'sı (yüzde 1.8) laboratuvar tarafından doğrulandı ve 10'u (yüzde 0.02) şiddetli dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023 EW 25'e kadar kaydedilen vakalar, 2022'nin aynı dönemine göre 2,7 kat, son beş yılın ortalamasına göre ise 2,1 kat daha fazla. Aynı dönemde, yüzde 0,002 CFR ile bir ölüm bildirildi.

Panama 

2023'te EW 24'e kadar bildirilen 3176 dang humması vakasından 2161'i (yüzde 68) laboratuvar tarafından doğrulandı ve yedisi (yüzde 0,22) ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023 EW 24'e kadar kayıtlı vaka sayısı, 2022'nin aynı dönemine göre yüzde 54, son beş yılın ortalamasına göre ise yüzde 63 daha yüksek. Aynı dönemde herhangi bir ölüm bildirilmedi.

Peru 

2023'te EW 26'ya kadar, bildirilen 188.326 dang humması vakasından 105.215'i (yüzde 55.9) laboratuvar tarafından doğrulandı ve 701'i (yüzde 0.37) ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. 2023'ün EW 26'sına kadar kaydedilen vakalar, 2022'nin aynı döneminde bildirilen vakalardan 3,1 kat daha fazla. Aynı dönemde, şüpheli ve doğrulanmış vakalar arasında yüzde 0,17'lik CFR ile toplam 325 ölüm bildirildi.

Hastalığın epidemiyolojisi

Dang, sivrisineklerden insanlara yayılan viral bir enfeksiyondur. Tropikal ve subtropikal iklimlerde daha sık görülür. Dang humması olan çoğu insanda semptom görülmez. Ancak yapanlar için en yaygın semptomlar yüksek ateş, baş ağrısı, vücut ağrıları, mide bulantısı ve kızarıklıktır. Çoğu insan 1-2 hafta içinde iyileşir, ancak bazı insanlar plazma sızıntısı, şiddetli kanama, organ bozukluğu ve ölüm nedeniyle şok veya solunum sıkıntısı içeren ciddi dang hummasına yakalanır.

Şiddetli vakalarda, dang ölümcül olabilir. Özellikle gündüzleri sivrisinek ısırıklarından kaçınarak dang humması riskinden kaçınılabilir. Şu anda dang için spesifik bir tedavi yoktur, bu nedenle vaka yönetimi, Asetaminofen ile ağrı semptomlarının yönetilmesine odaklanır. Şiddetli vakalardan bazıları ikincil enfeksiyonlardır (insanların başka bir serotip ile ikinci kez enfekte olması).

DSÖ'ye bildirilen vakaların 2000'de 505.430 vakadan 2019'da dünya çapında 5.2 milyona çıkmasıyla, dang humması insidansı son yıllarda dünya çapında çarpıcı bir şekilde arttı. Vakaların büyük çoğunluğu asemptomatik veya hafiftir ve kendi kendine tedavi edilir ve bu nedenle dang humması vakalarının gerçek sayıları eksik rapor edilir. Birçok vaka, diğer ateşli hastalıklar olarak da yanlış teşhis edilir.

Hastalık şu anda Afrika'nın DSÖ Bölgeleri, Amerika, Doğu Akdeniz, Güneydoğu Asya ve Batı Pasifik'teki 100'den fazla ülkede endemiktir. Amerika, Güney-Doğu Asya ve Batı Pasifik bölgeleri en ciddi şekilde etkilenir ve Asya, küresel hastalık yükünün yaklaşık yüzde 70'ini temsil eder.

Küresel olarak şimdiye kadar bildirilen en fazla dang humması vakası sayısı 2019'da gerçekleşti. Tüm bölgeler etkilendi ve ilk kez Afganistan'da dang humması vakası kaydedildi. Amerika Bölgesi 3,1 milyon vaka bildirdi ve 25.000'den fazlası ciddi olarak sınıflandırıldı. Bangladeş (101.000), Malezya (131.000), Filipinler (420.000) ve Vietnam'da (320.000) çok sayıda vaka bildirilmiştir.