Kalp krizi geçiren kişilerin hayatta kalma şansını artıran defibrilatörler

Kalp krizi geçiren bir kişiye defibrilatör kullanmak, ambulansın iki dakika içinde gelmesi durumunda bile, 30 günlük hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırabilir. Bu, SC Kongresi 2023’te sunulan yeni bir araştırmanın sonucudur.

Ani kalp durması, kalbin pompalamayı durdurması ve kan akışının kesilmesi anlamına gelir. Bu durumda, kişi 10 ila 20 dakika içinde bayılır ve ölür. Ani kalp durması vakalarının çoğu toplum içinde meydana gelir ve genellikle ventriküler fibrilasyon adı verilen bir kardiyak aritmi neden olur.

Çevredeki bir kişi, bir ambulans çağırarak, göğüs kompresyonları (kardiyopulmoner resüsitasyon; CPR olarak adlandırılır) uygulayarak ve otomatik harici defibrilatör (AED) bulup kullanarak yardım edebilir. AED, kalbi yeniden başlatan yüksek enerjili bir elektrik şoku vermek için kullanılır.

Danimarka’daki Nordsjaellands Hastanesi’nden çalışmanın yazarı Dr. Mathias Hindborg şunları söyledi: "Bir kişi ani kalp durması nedeniyle bayıldığında, çevredeki birinin yardım edebileceği en etkili yol CPR uygulamak ve AED kullanmaktır. Ancak AED’ler için en iyi yerleştirme yerleri hakkında çok az bilgi vardır. Bu nedenle, AED kullanımının hayatta kalma üzerindeki etkisini ambulans müdahale sürelerine göre inceledik.”

Çalışmada, 2016 ile 2020 yılları arasında Danimarka’da meydana gelen hastane dışı kalp krizi vakalarına ilişkin veriler kullanıldı. Çalışmaya yalnızca tanık olunan kalp krizi geçiren, çevredeki bir kişiden CPR uygulanan ve ambulansın 25 dakika veya daha kısa sürede ulaştığı yetişkinler dahil edildi.

Araştırmacılar, ambulans gelmeden önce çevredeki kişiler tarafından defibrilasyon uygulanan hastalarla, defibrilasyon uygulanmayan hastalar arasındaki hayatta kalma olasılığını karşılaştırdı. Fark, sekiz farklı ambulans müdahale süresi aralığı için ölçüldü.

Sonuçlar şöyleydi:

- Çalışma, ambulans gelmeden önce CPR uygulanan, hastane dışında kalp krizi geçiren bir görgü tanığı olan 7.471 yetişkini içeriyordu.

- Bunların yüzde 14,7’sine (1.098/7.471) ambulans gelmeden önce olay yerinde bulunan kişi tarafından defibrilasyon uygulandı ve yüzde 85.3’üne (6.373/7.471) uygulanmadı.

- Seyirci defibrilasyonu uygulandığında hastaların yaklaşık yüzde 44,5’i (489/1,098) 30 güne kadar hayatta kalırken, seyirci defibrilasyonu yapılmadığında bu oran yüzde 18,8’dir (1,200/6,373).

- Seyirci defibrilasyonu uygulanan hastaların, ambulans varış süresinin 0 ila 2 dakika dışında tüm aralıklarında, tanık defibrilasyonu uygulanmayan hastalara kıyasla 30 güne kadar hayatta kalma olasılıkları daha yüksekti; burada artış istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı.

- Defibrilasyon yapılmaması ile karşılaştırıldığında, ambulansın 2-4 dakika içinde gelmesiyle hayatta kalma olasılığı yüzde 37 daha yüksekti, 4-6 dakika içinde gelmesi yüzde 55 daha yüksekti ve incelenen geri kalan aralıklar için yaklaşık iki kat daha yüksekti. göreceli riskler 6-8 dakika için 2,23, 8-10 dakika için 1,99, 10-12 dakika için 1,89, 12-15 dakika için 1,86 ve 15-25 dakika için 1,98’dir.

Dr. Hindborg şunları söyledi: “Çalışmadaki tüm hastalara CPR uygulandı ve sonuçlar, seyirci defibrilasyonunun hayatta kalma üzerindeki ek faydasını gösteriyor. Seyirci defibrilasyonunun hayatta kalma olasılığı üzerindeki en büyük olumlu etkisi, ambulansın olay yerine altı ila sekiz dakika ulaşmasıyla elde edildi. Bulgular, kaynakların sınırlı olduğu durumlarda defibrilatörlerin, ambulans müdahale süresinin muhtemelen altı dakikadan fazla olacağı alanlara yerleştirilmesi gerektiğini gösteriyor.”

Çalışmanın kısıtlamalarından biri, AED’lerin nerede bulunduğuna dair bilgi eksikliğiydi. Bu nedenle araştırmacılar, AED’lerin kullanımını etkileyebilecek faktörleri hesaba katamadı. Ayrıca çalışma, AED kullanımının kalp krizi geçiren kişilerin uzun vadeli sağlık sonuçları üzerindeki etkisini değerlendirmemiştir.

Dr. Hindborg şöyle devam etti: “AED’lerin toplumda yaygın olarak bulunması ve kullanılması gerektiğini savunuyoruz. Bu cihazlar basit ve güvenlidir ve herkes tarafından kullanılabilir. AED’lerin yerleştirilmesine karar verirken ambulans müdahale sürelerinin de dikkate alınması önemlidir. Ayrıca halka CPR ve AED eğitimi vermek ve bu becerilerin güncel tutulmasını sağlamak da hayati önem taşımaktadır.”