Pandemide nerede başardık, nerede hayal kırıklığı yaşadık

Pandemi benzeri görülmemişti. Nerede başardık, nerede başaramadık ve neler öğrendik?

2020'lerin başlarını belirleyecek olan olay, ilk olarak 2019'un sonlarında, on yılın arifesinde halkın bilincine girdi.

İlk başta, COVID-19'a neden olan koronavirüs SARS-CoV-2'nin ortaya çıkışı, dünyanın çoğu tarafından ciddi bir tehdit olarak görülmedi.

Ancak Mart 2020'ye gelindiğinde manzara değişti.

Son derece bulaşıcı ve ölümcül virüs gezegene yayıldıkça, sert küresel eylemin gerekli olduğu kısa sürede anlaşıldı.

11 Mart 2020'de Dünya Sağlık Örgütü Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus, COVID-19'u resmi olarak bir salgın ilan etti ve virüsü kontrol altına almak için Amerika Birleşik Devletleri ve dünya çapında hızlı bir şekilde kapsamlı önlemler uygulandı.

Şimdi, üç yıl sonra, Birleşik Devletler daha iyi bir konumda.

Aşılar yaygın olarak mevcuttur ve virüs ve varyantları hala mevcut olsa da artık eskisi kadar ölümcül değiller. Tünelin sonundaki ışığı görmek artık mümkün.

COVID-19 hakkında erken uyarılar

Ortalama bir Amerikalı muhtemelen 2020'nin başlarındaki COVID-19 tehdidi konusunda özellikle endişeli değildi.

Ne de olsa, son büyük solunum virüsü salgını - 1918 grip salgını - canlı hafızadan geçmişti. gibi diğer olaylar2002-2004 SARS salgını ve 2009 domuz gribi salgını gelip gitmişti.

Ancak COVID-19, farklı bir canavar olduğunu çabucak kanıtladı.

Tennessee, Nashville'deki Vanderbilt Tıp Okulu'nda önleyici tıp ve bulaşıcı hastalıklar profesörü olan Dr. William Schaffner , "Bu virüs kuzenleri SARS ve MERS'ten çok farklı davrandı" dedi .

Schaffner, "Bu, asemptomatik veya hafif semptomatik bulaşmanın, yalnızca nispeten küçük bir insan oranıyla geniş çapta meydana gelebileceği çok açık hale geldi." "Bu, bu virüsün tüm halk sağlığını ve klinik bakış açısını tamamen değiştirdi. Ve bu belli olur olmaz, o zaman 'Aman Tanrım, pandemi gibi görünen bir şey içindeyiz' dedik. Ve bu çok büyük bir anlaşma olacak.'”

Krize ek olarak, COVID-19'un yeni bir virüs olduğu gerçeği de vardı. Benzer virüslerden elde edilen veriler, bilim adamlarına nasıl çalıştığına dair bazı ipuçları verdi, ancak daha fazla veri gerekliydi - henüz var olmayan veriler.

Louisiana'daki Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Okulu'nda Halk Sağlığı Uygulaması ve Çeşitlilik, Eşitlik ve Kapsayıcılık bölümünde dekan yardımcısı olan Dr. Susan Cheng, Healthline'a COVID-19'un uzun kuluçka dönemi ve oldukça bulaşıcı doğasının birleştiğini söyledi . küresel seyahatle, virüsün kontrol altına alınmasının zor olacağını gösterdi.

“İlk olarak 2019'un sonlarında görülmesine rağmen, enfeksiyonun kapsamı ve genişliği hakkında daha iyi bir resim elde etmeye başlamak ve ABD'nin ülke içinde ilan etmek için yeterli vakayı tespit etmesi için yeterli COVID-19'a özgü testlerin üretilmesi birkaç ay daha sürdü. hastalık bir pandemi ve etkili bir şekilde yanıt veriyor” dedi. "Testler ve veriler mevcut olana kadar, ülkedeki hastalık bulaşma düzeyi ve yaygınlığı hakkında doğru tahminler oluşturmak zordu."

Mart 2020'nin sonunda, Amerika Birleşik Devletleri'nde 100.000'den fazla vaka bildirildi ve ölü sayısı 1.500'ü aştı.

Yanlış adımlar ve öğrenilen dersler

İnsanlık bir asırdır görülmemiş türden bir krizle uğraşırken, tamamı virüsün yayılmasını engellemeyi amaçlayan kapsamlı halk sağlığı önlemleri getirildi.

Ülke çapında maskeleme yönergeleri ve evde kalma talimatları getirildi ve toplum genellikle "yeni normal" olarak adlandırılan şeye uyarlandı.

COVID-19 salgınına verilen yanıtın hızlı bir şekilde bir araya gelmesi gerekiyordu ve sonuçlar her zaman ideal değildi.

Cheng, bu kuralların birçoğunun olumsuz zincirleme etkileri olduğunu söyledi.

"Örneğin, okullar uzak ve kapalı tutulurken, bazı büyük şehirler, tutarlı maske politikaları olmaksızın yemek veya eğlence için iç mekan toplantılarına hala izin veriyor" dedi. "Okullara daha güvenli hafifletme yönergeleri kapsamında faaliyet gösterme fırsatlarının sağlanmaması, çalışan ebeveynlere birçok zorluk sağladı ve bu da işgücünü etkiledi."

Cheng, daha fazlasını sağlamak için binalarda daha iyi havalandırma, daha fazla ev testi, daha kaliteli maskeler ve karantina ve izolasyon için daha korumalı işyeri izin politikaları sağlamaya odaklanılsaydı, COVID-19 müdahale fonlarının muhtemelen daha iyi harcanacağını söylüyor. işçiler için istikrar

Tıp profesörü ve UCSF/San Francisco General Hospital'da HIV, Bulaşıcı Hastalıklar ve Küresel Tıp Bölümü'nün yardımcı bölüm şefi olan Dr. Monica Gandhi, şunları söyledi : Uzun süreli okul kapanışları , düşük gelirli çocuklarımızın yanı sıra ırksal veya etnik azınlık gruplarından olan çocuklarımız için uzun bir süre tezahür edecek .”

Diğer bir zorluk mesajlaşmaydı.

Schaffner, Amerika Birleşik Devletleri gibi büyük ve çeşitliliğe sahip bir ülkenin çeşitli eyalet ve bölgelerinde tutarlı olmasının zor olduğuna dikkat çekiyor.

Orkestra gibi düşün, dedi. “Farklı enstrümanların kendi başlarına çalmasına izin verirseniz, bir kakofoni elde edersiniz. Kaos. Ancak, hepsi aynı notadan çalıyorsa - aynı notayı aynı anda çalmak zorunda değilsiniz - çok güzel bir müziğiniz var."

"Eyaletlere pandemiye müdahale yetkisi verdik ve ihtiyacımız olan şey güçlü bir merkezi liderliğe sahipken, elinizdeki şey kakofoniydi" diye devam etti. "Bu iletişim halk sağlığı liderliğinden ve CDC'den (ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri) gelmelidir, ancak daha sonra politikacıların bunun etkili olması için yardım etmesi gerekir."

Maske işe yaradı mı?

Yüz maskesi takma ve fiziksel mesafe kavramları, pandemiden önce pek çok kişiye aşina olmayabilir, ancak hızla yaygınlaştı.

Maske savunucuları, takmanın genellikle enfeksiyona neden olan aerosol halindeki damlacıkların yayılmasını engellediğini söylese de , maske zorunlulukları beklendiği kadar iyi çalışmadı.

Bunun nedeni maskelemenin işe yaramaması değildir. Bunun daha çok COVID-19 ve varyantlarının oldukça bulaşıcı doğası ve çoğu zaman tıbbi sınıf olmayan maskelerin tutarsız uygulanmasıyla ilgisi var.

Ek olarak, bazı insanların onları giymemesine neden olan insan doğası faktörü ve çocukların her zaman örtüleri düzgün bir şekilde giyememesi gibi pratik yönler vardır.

Maskeleme konusu büyük ölçüde politize edilmiş olsa da, yaygın maskeleme talimatlarının büyük ölçüde etkisiz olduğu kanıtlansa bile, tek yönlü maskelemenin risk altındaki bireyleri koruyabileceğini yeniden vurgulamakta fayda var.

Benzeri görülmemiş aşı geliştirme

Virüsün kendisine olumlu bir dönüş yapmak imkansız olsa da, bu virüse verilen yanıtın birçok başarı öyküsü gösterdiğini belirtmekte fayda var.

Schaffner, "Mecazi anlamda COVID için ders kitaplarımızı açtığımızda boş sayfalar bulduk" dedi. "Yani hepimiz sıfırdan başladık."

Schaffner, erken bir başarı öyküsünün, önce test merkezlerinde ve ardından evde testlerin yaygınlaştırılması yoluyla hızlı testlerin hızlı bir şekilde geliştirilmesi olduğunu söyledi.

Oradan, mümkün olduğu kadar çabuk bir aşı geliştirme işi büyük göründü. Ancak bilim adamları, benzer virüslerden elde edilen verileri temel alarak neredeyse anında bir COVID-19 aşısı üzerinde çalışmaya başlayabildiler.

Schaffner, "Çok hızlı bir şekilde uygulandı - moleküler biyoloğun bu virüsün genomunun ne olduğunu bize bildirmesinden sonraki saatler içinde" dedi. "Ulusal Sağlık Enstitülerindeki insanlar hemen işe koyuldu."

Cheng, Schaffner'ın aşının hızlı gelişiminin büyük bir başarı öyküsü olduğu yönündeki düşüncesini yineliyor.

"Önceki pandemi hazırlık analizlerinde, yeterli aşının üretilmesi ve yaygınlaştırılması için kaba tahmin 18 ila 36 aylık bir süre içinde olurdu" dedi. "Ancak mRNA aşıları, genel olarak mRNA teknolojisinde kaydedilen ilerlemelerden ve daha spesifik olarak SARS ve MERS üzerinde yıllarca süren araştırmalardan yararlanabildi."

Cheng, "ABD'de, erken dönemde bildirilen yüksek enfeksiyon seviyelerinin ardından Navajo Nation'da hızlı ve yüksek aşılama oranları gibi daha fazla yerel başarı öyküsü de vardı" diye ekledi.

Tünelin sonunda ışık var

Akut bir pandemik yorgunluk duygusu hissetmek anlaşılabilir olsa da - ne de olsa üç yıl oldu - 2020 ile 2023 arasında ne kadar değiştiğine de bakmaya değer.

Büyük ölçüde aşılar ve halk arasında geliştirilen doğal bağışıklık sayesinde, COVID-19 artık daha yönetilebilir. Vakalar genellikle daha hafiftir ve Amerikalıların yüzde 80'inden fazlası en az bir doz aşı almıştır.

Ayrıca, 2020'de COVID-19'un doğal bağışıklığı olmayan bir popülasyonda yaygınlaştığı gerçeği de var. 2023'te, yeni varyantların periyodik olarak ortaya çıkmasına rağmen, nüfus fırtınayı atlatmak için daha donanımlı.

COVID-19 veya varyantlarından biri ile enfekte olan kişilerin genellikle 40 hafta boyunca yeniden enfeksiyona karşı korunduğunu göstermektedir. Toplamda, doğal enfeksiyondan koruma, iki aşı dozunun sağladığı koruma ile karşılaştırılabilirdi.

COVID-19 hala resmi olarak bir pandemi olmasına rağmen, tünelin sonunda ışık var.

Bununla birlikte, pandemi sonunda endemiğe indirilecek olsa da, virüsün kendisi kalır.

Gandhi, "Maalesef bulaşıcı hastalıkların tarihine dair bilgimiz bize COVID-19'un yok edilebilir bir virüs özelliği taşımadığını gösterdi" dedi.

Çiçek hastalığı başarıyla Dünya çapında ortadan kaldırıldı[1980'de], sadece aşı nedeniyle değil, virüsün bazı benzersiz özellikleri nedeniyle. Gandhi, çiçek hastalığı enfeksiyonunun yaşam için doğal bir bağışıklık kazandırdığını söyledi.

COVID-19'a neden olan koronavirüs olan SARS-CoV-2'nin bu özelliklerden hiçbirine sahip olmadığını belirtiyor.

"Devam eden dolaşımla, muhtemelen yeni alt değişkenler görmeye devam edeceğiz, ancak COVID-19 grip gibi daha öngörülebilir hale geliyor ve o kadar mutasyona uğramıyor" diye ekledi.

Gandhi, COVID-19 tamamen ortadan kaldırılamayacağı için, özellikle yaşlı ve savunmasız insanlar için takviye aşılar almaya devam etmenin önemli olduğunu söylüyor.

Pandemi, halk sağlığı sistemlerine de yeni bir ışık tuttu. Sağlık profesyonelleri, politikacılar ve genel halk arasındaki arayüz söz konusu olduğunda, Schaffner - orkestra benzetmesini tekrar gözden geçirerek - grubun hala bir araya gelmediğini söylüyor.

"Hala tüm orkestranın tek bir şef altında aynı notadan çaldığı noktada değiliz ve buna doğru ilerlememiz gerekiyor" dedi. "Başka bir salgın olması durumunda bizi işlerin üstesinden gelebileceğimiz bir yere götürmek için tutarlı, kapsamlı ve kabul edilebilir bir yanıt başlatmak üzere daha güvenli olmamız gerekecek."

Cheng, pandemiye verilen yanıtın halk sağlığı ve sosyal altyapıda hala var olan birçok boşluğu ortaya çıkardığını söylüyor.