Menopoz sonrası kadınlarda atriyal fibrilasyon riskini artıran faktörler

Menopozdan sonra tahminen dört kadından birinde yaşamları boyunca atriyal fibrilasyon olarak bilinen düzensiz kalp ritimleri gelişebilir; stresli yaşam olayları ve uykusuzluk buna katkıda bulunan başlıca faktörlerdir. Atriyal fibrilasyon, kan pıhtılarına, felce, kalp yetmezliğine veya diğer kardiyovasküler komplikasyonlara yol açabilir. Bu durum öncelikle yaşlı yetişkinleri etkiler ve Amerikan Kalp Derneği’ne göre 2030 yılına kadar ABD’de 12 milyondan fazla insanın atriyal fibrilasyon geliştirmesi bekleniyor.

Bu bulgular, Journal of the American Heart Association, Amerikan Kalp Derneği’nin açık erişimli, hakemli bir dergisinde yayınlanan yeni bir çalışmadan elde edilmiştir. Araştırmanın başyazarı Susan X. Zhao, MD, San Jose, California’daki Santa Clara Valley Tıp Merkezi’nde kardiyologdur. Zhao, “Genel kardiyoloji pratiğimde, fiziksel sağlıkları mükemmel olan, kötü uyku ve olumsuz psikolojik duygusal duygular veya deneyimlerle mücadele eden menopoz sonrası birçok kadın görüyorum; bu durumların onları atriyal fibrilasyon geliştirme riskiyle karşı karşıya bırakabileceğini artık biliyoruz” diyor.

Araştırmacılar, ABD’deki önemli bir araştırma olan Kadın Sağlığı Girişimi’nin yaşları 50-79 arasında olan kadınlara yönelik 83.000’den fazla anketten elde edilen verileri inceledi. Katılımcılara anahtar kategorilerde bir dizi soru soruldu: stresli yaşam olayları, iyimserlik duyguları, sosyal destek ve uykusuzluk. Stresli yaşam olaylarıyla ilgili sorular sevilen birinin kaybı; hastalık; boşanmak; mali baskı; ve ev içi, sözlü, fiziksel veya cinsel istismar gibi konuları içeriyordu. Uyku alışkanlıklarıyla ilgili sorular, örneğin katılımcıların uykuya dalmakta zorluk çekip çekmediğine, gece boyunca birkaç kez uyanıp uyanmadığına ve genel uyku kalitesine odaklanıyordu. Katılımcıların hayata bakış açıları ve sosyal desteklerle ilgili sorular; zor veya stresli durumlarda konuşacak arkadaşlara sahip olma; ufukta iyi şeylerin olduğuna inanmak gibi bir iyimserlik duygusu; ve günlük işlerde yardım almak gibi konuları kapsıyordu.

Yaklaşık on yıllık takip sırasında çalışma şunları buldu:

- Yaklaşık yüzde 25 veya 23.954 kadında atriyal fibrilasyon gelişti.

- Uykusuzluk ölçeğindeki her ek puan için atriyal fibrilasyon gelişme olasılığı %4 daha yüksektir. Benzer şekilde, stresli yaşam olayı ölçeğindeki her ek puan için atriyal fibrilasyona yakalanma olasılığı %2 daha yüksektir.

- İyimserlik ölçeğindeki her ek puan için atriyal fibrilasyon gelişme olasılığı %3 daha düşüktür. Sosyal destek ölçeğindeki her ek puan için atriyal fibrilasyon gelişme olasılığı %2 daha düşüktür.

Zhao, “Kalp ve beyin bağlantısı birçok durumda uzun süredir kurulmuştur” diyor. “Atriyal fibrilasyon, elektriksel iletim sisteminin bir hastalığıdır ve stres ve yetersiz uykudan kaynaklanan hormonal değişikliklere yatkındır. Bu ortak yollar muhtemelen stres ve uykusuzluk ile atriyal fibrilasyon arasındaki ilişkiyi desteklemektedir.”

Araştırmacılar, stresli yaşam olaylarının, yetersiz uykunun ve depresyon, kaygı veya kişinin içinde bulunduğu koşullar nedeniyle bunalmış hissetme gibi duyguların sıklıkla birbiriyle ilişkili olduğunu belirtiyor. Bu faktörlerin yıllar içinde kademeli olarak birikerek kadınların yaşı ilerledikçe atriyal fibrilasyon riskini artırıp artırmadığını bilmek zordur.

Kronik stres, atriyal fibrilasyon ile tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmemiştir ve araştırmacılar, çalışmalarının bir sınırlamasının, çalışmanın başlangıcında kullanılan hasta anketlerine dayanması olduğunu belirtiyor. Zhao, stresli yaşam olaylarının her ne kadar önemli ve travmatik olsa da uzun sürmeyebileceğini söylüyor. Bu ilişkileri doğrulamak ve özelleştirilmiş stres giderici müdahalelerin atriyal fibrilasyon riskini değiştirip değiştiremeyeceğini değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Çalışma ayrıntıları ve arka planı:

- Katılımcılar 1994 ve 1998 yılları arasında işe alındı.

- Araştırmaya dahil edilen 83.736 kadının yaş ortalaması 64 civarındaydı. Grubun yaklaşık yüzde 88’i kendilerini beyaz olarak tanımladı.

- Çalışma, Amerikan Kalp Derneği’nin Go Red for Women Stratejik Odak Alanından finanse edildi.